Thèse Rééducation Cognitive et Motrice en Double Tâche à Domicile chez les Patients Atteints de Sclérose en Plaques Développement Usabilité et Efficacité d'Une Application Digitale H/F

Détail du poste Établissement : Université Polytechnique Hauts de France École doctorale : Ecole Doctorale Polytechnique Hauts-de-France Laboratoire de recherche : Laboratoire Experiment, Transhumanism, Human Interactions, Care & Society Direction de la thèse : Caroline MASSOT Début de la thèse : Date limite de candidature : 2026-07-31T23:59:59 La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune dégénérative du système nerveux central dont les troubles de la marche et les déficits cognitifs constituent les symptômes les plus invalidants, y compris aux stades précoces. La rééducation en double tâche cognitivo-motrice améliore simultanément les performances locomotrices et cognitives, mais elle reste tributaire d'un accès au centre de soins, génératrice d'inégalités territoriales et d'une charge importante pour des patients souvent en activité professionnelle. Le projet BrainMotionMS propose de développer, puis d'évaluer, une application digitale permettant la réalisation d'exercices de rééducation en double tâche à domicile. Cette thèse, financée dans le cadre d' Euro-Tell 2025 et accueillie au sein des laboratoires ETHICS EA7446 (Neurethic Lab) et du LAMIH UMR CNRS 8201 s'articulera autour de trois axes complémentaires : (1) la description et la valorisation scientifique du processus de développement co-construit de l'application, (2) l'évaluation qualitative de l'usabilité, de l'expérience utilisateur et du bien-être perçu par les patients au cours de l'essai clinique multicentrique, (3) l'évaluation quantitative de l'impact neuropsychologique et moteur de l'application à l'issue de 8 semaines de rééducation. Le doctorant assurera la réalisation des bilans neuropsychologiques et aux analyses du mouvement des patients inclus dans les centres du GHICL, contribuant directement aux données de l'essai randomisé contrôlé BrainMotionMS. 1. La sclérose en plaques : une maladie aux répercussions multiples La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune démyélinisante et neurodégénérative du système nerveux central touchant environ 100 000 personnes en France, dont une majorité de femmes jeunes (20-40 ans). Elle se caractérise par une symptomatologie multiple et progressive : troubles de la marche, de l'équilibre, déficits cognitifs, fatigue, douleurs et troubles de l'humeur. Les troubles de la marche et de l'équilibre sont les symptômes les plus courants et les plus invalidants, présents dès les premiers stades de la maladie, et représentent la principale cause de recours aux soins de rééducation (Larocca, 2011 ; Langeskov-Christensen et al., 2017). Les troubles cognitifs concernent 43 à 70 % des patients, dès les stades précoces. Les domaines les plus fréquemment altérés sont la vitesse de traitement de l'information, la mémoire épisodique et les fonctions exécutives. Ces atteintes constituent l'une des premières causes de perte d'emploi et de détérioration de la qualité de vie (Beste et al., 2018 ; Kahraman et al., 2023). Elles interfèrent également avec les capacités de marche et d'équilibre, en les majorant. 2. L'évaluation et la rééducation en double tâche La double tâche (DT) correspond à la capacité d'effectuer simultanément deux tâches, typiquement motrices et cognitives. Les ressources attentionnelles étant limitées, leur dépassement entraîne une diminution des performances dans au moins l'une des deux tâches (théorie de la capacité attentionnelle ; Woollacott & Shumway-Cook, 2002 ; Pashler, 1994). Chez les patients atteints de SEP, cette contrainte est exacerbée par la réduction des ressources attentionnelles disponibles liée aux lésions neurologiques (Wajda & Sosnoff, 2015 ; Learmonth et al., 2017 ; Rooney et al., 2020). Les lésions neuronales de la SEP affectent conjointement les substrats cognitifs et moteurs, justifiant une approche « couplée » qui cible simultanément ces deux dimensions. La littérature démontre que la rééducation en double tâche offre des bénéfices supplémentaires sur la marche et les fonctions cognitives, comparativement à un réentraînement moteur seul (Veldkamp et al., 2019 ; Morelli & Morelli, 2021 ; Martino Cinnera et al., 2021). Néanmoins, cette rééducation est jusqu'ici réalisée exclusivement en centre, avec plusieurs thérapeutes, ce qui la rend coûteuse en temps et inaccessible à une large part des patients. 3. La e-santé comme alternative : le projet BrainMotionMS La e-santé, englobant la téléréhabilitation, les applications mobiles et les exergames, offre une alternative flexible et peu coûteuse. Elle permet la réalisation d'exercices à domicile, réduit la charge de soins et diminue les inégalités d'accès, particulièrement prégnantes dans la région Hauts-de-France. Des applications telles que NeuroNation, Happy Neuron ou Rehappy ciblent soit la motricité soit la cognition, mais aucune ne propose à ce jour une rééducation en double tâche combinée (Mura et al., 2018 ; Tacchino et al., 2020). Le projet BrainMotionMS, financé par la Fondation Décathlon (2024), l'appel à projets Emergence de FranceSEP (2025) et l'AAP Euro-Tell 2025 (ANR), propose de combler cette lacune. Un consortium multidisciplinaire - réunissant médecins rééducateurs (GHICL), chercheurs (ETHICS, LAMIH UMR CNRS 8201), ingénieurs (LAMIH, JUNIA) et patients (France SEP) - a conçu une application destinée aux plateformes Android et Apple. Le développement, assuré par l'agence digitale Les Fabricants (Villeneuve-d'Ascq), a débuté en janvier 2025. L'application intègre des modules de réentraînement moteur à difficultés progressives (transferts de poids, équilibre statique et dynamique, coordination, force musculaire) combinés à des exercices cognitifs adaptatifs ciblant la mémoire de travail, la mémoire visuo-spatiale, la discrimination auditive et les fonctions exécutives. La difficulté motrice et cognitive s'ajuste automatiquement en fonction des performances du patient, favorisant personnalisation et adhésion. L'essai clinique multicentrique, randomisé, contrôlé en simple aveugle (BrainMotionMS RCT), portera sur 140 patients atteints de SEP (EDSS Le profil recherché FormationMaster en neuropsychologie, sciences cognitives, sciences du mouvement ou domaine connexeCompétences cliniquesÉvaluation neuropsychologique (bilans cognitifs, tests standardisés)Analyse quantifiée du mouvementCompétences en rechercheMéthodologie des essais cliniques randomisésRecherche qualitative (focus groups, analyse thématique)Statistiques (ANCOVA, tests comparatifs, calcul de puissance)Compétences numériquesIntérêt pour la e-santé et les applications mobiles de santéMaîtrise des outils de traitement et d'analyse de donnéesQualités personnellesRigueur scientifiqueAptitude au travail en équipe multidisciplinaireAutonomie et sens de l'organisationBon relationnel avec les patients